فيتامين د
الفيتامينات هي عناصر غذائيّة أساسية لجسم الإنسان، وهي عبارة عن مركبات عضويّة توجد طبيعيّاً في الأغذية ويحتاجها الجسم بكميّات بسيطة للقيام بوظائفه الطبيعية، ولا يستطيع الجسم تصنيعها أو تصنيع كميّات كافية منها لتلبي احتياجاته، وبالتالي فهو بحاجة للحصول عليها من مصادر خارجية، ونقصها يسبب أعراضاً محددة.[١] ويعتبر فيتامين د أحد الفيتامينات الذائبة في الدهن، ويختلف عن غيره من الفيتامينات بإمكانية تصنيعه في الجسم عن طريق التعرض المتوسط لأشعة الشمس من مادة أوليّة يصنعها الجسم من الكولسترول، وهو يعمل كهرمون ستيرويدي يسمى بثنائي هيدروكسيل الكولي كالسيفيرول (الكالسيتريول)، وهو يلعب دوراً هاماً في صحة العظام وتوازن الكالسيوم في الجسم.[٢]
الاحتياجات اليوميّة من فيتامين د
يبيّن الجدول الآتي الاحتياجات اليوميّة من فيتامين د حسب الفئة العمرية:[٣]
الفئة العمرية
الاحتياجات اليومية (ميكروجرام/اليوم)
الحد الأعلى (ميكروجرام/اليوم)
أماكن وجود فيتامين د
- المكمّلات الغذائيّة المحتويّة على فيتامين د.[٢]
- لا تعتبر المصادر الغذائية كافية للحصول على الاحتياجات من فيتامين د، ولا بدّ من التعرض لأشعة الشمس حتى يصنعه الجسم،[٢] حيث وجدت معظم الدراسات أنّ التعرض لأشعة الشمس لمدة 10 إلى 15 دقيقة في الأيام المشمسة مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً كافٍ لتزويد الجسم باحتياجاته من فيتامين د،[١] إلا أنّ أصحاب البشرة الداكنة قد يحتاجون إلى وقت أطول من التعرض للشمس حتى يحصلوا على احتياجاتهم.[٢]
- يوجد فيتامين د في المنتجات الحيوانيّة، وخاصة زيت كبد السمك، كما يوجد بكميّات بسيطة ومتفاوتة في الزبدة، والقشطة، وصفار البيض، والكبدة،[١] كما يمكن الحصول عليه من العصائر وحبوب الإفطار والمارجرين المدعّمة به.[٤]
- يعتبر حليب الأم كما حليب الأبقار مصدراً ضعيفاً لفيتامين د، لذلك كثيراً ما يتم تدعيم الحليب به، كما يجب إعطاؤه للطفل الذي يرضع من حليب الأم بوصفة طبيب.[١] ويجب أن يحرص الأشخاص الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس بشكل كافٍ على شرب كوبين من الحليب المدعم بفيتامين د يومياً.[٢]
- يعتبر فيتامين د ذا ثباتيّة جيدة حيث لا تتم خسارته من الطعام عند تعرضه للحرارة أو لفترات تخزين طويلة.[١]
وظائف فيتامين د في الجسم
يعمل فيتامين د بشكل رئيسي كهرمون ستيرويدي وله بروتينات رابطة في الدم، ويعمل عن طريق تفاعله مع مستقبلات فيتامين د في جدران ونوايا الخلايا مؤثراً في عمليّة نسخ الجينات في الأنسجة المختلفة، حيث إنّه يؤثر في أكثر من 50 جيناً من ضمنها جين البروتين الرابط للكالسيوم،[١] وتشمل وظائفه ما يأتي:
- توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم، وتعتبر هذه أبرز وظائف فيتامين د في الجسم، حيث إنّه يحفز تكوين البروتين الرابط للكالسيوم في جدار الأمعاء ليزيد من امتصاص الكالسيوم، وهو يساعد في امتصاص الكالسيوم أيضاً عن طريق تحفيز قنوات الكالسيوم على امتصاصه.[١]
- لفيتامين د دور أساسيّ في ترسيب المعادن في العظام عن طريق الحفاظ على تركيزها في الدم.[١]
- يزيد فيتامين د أيضاً من امتصاص الفوسفور، كما أنه يعيد امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الكليتين.[١]
- يحافظ مع هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتونين على مستوى الكالسيوم في الدم، فإذا انخفض مستوى الكالسيوم في الدم يرتفع هرمون الغدة الجار درقية محفزاً سحب الكالسيوم من العظام وطرح الفوسفور في البول، بينما في حال ارتفع مستوى الكالسيوم في الدم فإن هرمون الكالسيتونين يرتفع ليرفع معدل التخلص من الكالسيوم في البول، وبالتالي فإن فيتامين د والكالسيوم بكميات كافية يحافظان على مستويات طبيعية للكالسيوم في الدم ويمنعان ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية وخسارة الكالسيوم من العظام.[٤]
- يلعب هرمون الكالسيتريول دوراً هامّاً في تمايز الخلايا وتكاثرها ونموها بشكل طبيعي في العديد من الأنسجة التي تشمل الجلد والعضلات والغدة الجار درقية وجهاز المناعة[١] والدماغ والجهاز العصبي والغضاريف والبنكرياس والأعضاء التناسلية[٢] والثدي والقولون، ويمنع النمو غير الطبيعي للخلايا وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.[٤]
- يلعب فيتامين د دوراً هاماً في الوقاية من أمراض الروماتيزم التي تتّسم بكونها أمراض مناعة ذاتيّة.[٥]
- يلعب دوراً هاماً في العمليّات الأيضية في العضلات ويؤثر في قوتها وانقباضها، ويضعف نقصه العضلات وخاصة عضلة القلب.[٤]
- وجدت بعض الدراسات أنّ مستوى هرمون الكالسيتريول في الدم يتناسب عكسيّاً مع مقاومة الإنسولين وأنّ له دوراً في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني.[٦]
- تقترح العديد من الدراسات الحديثة دور فيتامين د في تنظيم عمل جهاز المناعة بعد أن وجدت مستقبلات فيتامين د في خلاياه، حيث يُحدث الخلل في استجابات جهاز المناعة مرض السكري من النوع الأول والتصلب اللويحي وأمراض الأمعاء الالتهابيّة، وينظم فيتامين د هذه الاستجابات.[٤]
- تدرس الأبحاث الحديثة أدواراً عديدةً جديدةً لفيتامين د في أنسجة لم يكن يُعلم سابقاً أنّ لفيتامين د علاقة بها.[٧]
امتصاص فيتامين د وانتقاله وتخزينه
يتم امتصاص ما نسبته 50% من فيتامين د مع الدهون عن طريق الانتشار السلبيّ إلى خلايا الأمعاء التي تحوّل الدهون إلى الكيلوميكرونات ويدخل فيتامين د معها، يتم بعدها امتصاصه إلى الجهاز اللمفاوي ثم يدخل البلازما. أما فيتامين د الذي يتم تصنيعه في الجلد فيدخل إلى الدم وينتقل إلى الأنسجة المختلفة، ويخزّن الكبد كمية بسيطة فقط من فيتامين د.[١]
نقص فيتامين د
يعد النقص في فيتامين د من المشاكل الصحيّة الشائعة التي يتعرَّض لها عدد كبير من الناس، ويسبب نقصاً في تكوين البروتينات الرابطة للكالسيوم في خلايا الأمعاء مما يؤثر في امتصاص الكالسيوم، بالتالي فإن نقص فيتامين د يسبب نقصاً في الكالسيوم حتى لو تم تناوله بكميّات كافية. ويسبب نقص فيتامين د الكساح لدى الأطفال وتليّن العظام لدى الكبار.[٢]
أسباب نقص فيتامين د
- عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس، كما يحصل في بعض البلدان التي تفتقر إلى ضوء الشمس الساطع أو بسبب نمط الحياة الذي يمنع الشخص من التعرض الكافي لأشعة الشمس.[٢]
- البشرة الداكنة.[٢]
- رضاعة حليب الأم دون إعطاء الطفل مكملات فيتامين د.[٢]
- وجدت بعض الدراسات أنّ السمنة تقلل من امتصاص فيتامين د، لذلك إذا كان الشخص يعتمد على المصادر الغذائية الطبيعية والمدعمة بدلاً من التعرض لأشعة الشمس فيمكن أن تسبب له السمنة نقصاً في فيتامين د.[٨]
- أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب سوء هضم وامتصاص الدهون تسبب أيضاً نقصاً في امتصاص فيتامين د.[٢]
أعراض نقص فيتامين د
وهو مرض يحدث بسبب عدم ترسيب كميّات كافية من المعادن في العظام أثناء مرحلة النمو، ويسببه نقص فيتامين د كما يمكن أن يسببه نقص الكالسيوم ونقص الفسفور، وأعراضه تشمل:[١]،[٩]
- تشوهات في تركيب العظام وشكلها، حيث تصبح العظام ضعيفة ولا تستطيع حمل وزن الجسم أو تحمل الضغوطات الاعتياديّة، فينتج عن ذلك تقوّساً في عظام الساقين في العمر الذي يبدأ فيه الطفل بالوقوف والمشي، كما ينتج نتوءات على شكل مسبحة في عظام القفص الصدري، وبروز عظام الصدر أو ما يسمى بصدر الحمام، وبروز عظم الجمجمة الأمامي.
- يحدث تضخم في الرسغ والكاحل بسبب فشل هذه المناطق في ترسيب المعادن، وبالتالي تستمر في النمو.
- ألم في العظام.
- ليونة في العضلات.
- تكزز العضلات (الانقباض والتشنج المستمر) بسبب نقص الكالسيوم.
- ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي في الدم بسبب تحرره من الخلايا الهادمة لخلايا العظم.
- يتأخر ظهور الأسنان في الأطفال المصابين بنقص فيتامين د كما قد تظهر تشوهات وضعف في الأسنان.
ويسبب هذا المرض نقصاً في كثافة العظام وظهور أشباه الكسور في العظام وخاصة في العمود الفقري وعظم الفخذ والعضد، مع ضعف في العضلات، ويرفع هذا المرض من خطر الكسور خاصة في عظام الحوض والرسغ،[١] وهو يصيب بشكل خاص النساء اللواتي يعانين من نقص الكالسيوم وعدم التعرض الكافي لأشعة الشمس، وقد يسبب تقوساً في القدمين وانحناء في الظهر.[٢]
- وجد أنّ هناك علاقة بين فيتامين د والاكتئاب، كما وجد أن مكمّلات فيتامين د التغذوية تساعد في علاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين لديهم نقص فيه.[١٠]
- وجدت بعض الدراسات علاقة بين نقص فيتامين د وزيادة تراكم الدهون في الجسم مما يساهم في السمنة وزيادة الوزن.[٨]
- وجدت الأبحاث أن نقص فيتامين د يرفع من قابلية الجسم لعدوى فيروسات وبكتيريا الجهاز التنفسي، كما أنّ له دوراً في حصول الربو كما قد يلعب دوراً في علاجه.[٧]
سُميّة فيتامين د
يسبب فرط تناول فيتامين د أي تناوله بكميات تتجاوز الحد الأعلى يومياً سُميّة، وتنتج هذه السميّة من تناول المكمّلات الغذائيّة لفيتامين د وليس من التعرض للشمس أو تناوله من مصادره الطبيعية، وتزيد الخطورة بارتفاع مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، ممّا يؤدّي ذلك إلى:[١]،[٢]
- تكلس الأنسجة اللينة مثل: الكلى، والقلب، والرئتين، والغشاء الطبلي في الأذن مما قد يسبب الصمم (الطرش)، وتشمل أعراضه الصداع والغثيان
- قد يسبب حصوات في الكلى وتكلّساً في جدران الشرايين قد تشكل خطورة عالية في شرايين القلب والرئتين يمكن أن تتسبب الوفاة.
- تسبب سمية فيتامين د في الأطفال الرضع تلبّكاً في الجهاز الهضمي، وضعفاً في العظام، وتأخراً في النمو، لذلك يجب تناول مكملات فيتامين د فقط بوصفة طبيب وبحرص شديد، كما يجب إبعادها عن متناول الأطفال.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص Mahan L. K. and Escott-Stump S. , Krause's Nutrition and Diet Therapy, Page 83-88. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش Rolfes S. R., Pinna K. and Whitney E., Understanding Normal and Clinical Nutrition, Page 375-379. Edited.
- ↑ "Dietary Reference Intakes Tables and Application", national academies. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج Schlenker E. D. and Long S., William's Essentials of Nutrition and Diet Therapy, Page 114-119. Edited.
- ↑ Cutolo M., "Vitamin D and autoimmune rheumatic diseases", Reumatology, Page 210-212. Edited.
- ↑ Alvares J. A. and Ashraf A. , "Role of Vitamin D in Insulin Secretion and Insulin Sensitivity for Glucose Homeostasis", International Journal of Endocrinology, Page 1-18. Edited.
- ^ أ ب Hansdottir S. and Monick M. M, "Vitamin D effects on Lung Immunity and Respiratory Diseases", Vitamins and Hormones, Page 217-237. Edited.
- ^ أ ب Wortsman J. et al., "ecreased Bioavailability of Vitamin D in Obesity", The American Journal of Clinical Nutrition, Page 690-693. Edited.
- ↑ "Rickets", vitamin d council. Edited.
- ↑ "Vitamin D Deficiency Linked to Depression", webmd. Edited.