أعراض أبو صفار عند الأطفال حديثي الولادة

أبو صفار

يعتبر أبو صفار أو اليرقان من الأمراض الشائعة التي تصيب الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من حياتهم، وهو عبارة عن ارتفاع نسبة مادة البيليروبين في الدم عن المستوى الطبيعي، حيث تكون أكثر من 5 ملغرام/ديسيلتر من الدم، والبيليروبين عبارة عن صباغ صفراوي يتشكل من تحلل كريات الدم الحمراء.

أنواع مرض أبو صفار

• ارتفاع البيليروبين غير المباشر: يعتبر الأكثر انتشاراً بين حديثي الولادة، وغالباً ما يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من الولادة، ويحدث نتيجةً لأسباب فسيولوجية، أو أمراض الدم الانحلالية مثل، عدم توافق زمر الدم (ABO/RH)، وتكور كريات الدم الحمراء، وداء الخلية المنجلية، وكثرة الكريات الإهليلجية، وداء الخلية المنجلية، وتسمم الدم، أو نتيجة ضياع الدم خارج الأوعية بسبب النزيف، أو اضطراب استقلاب البيليروبين، أو اضطرابات الغدد، أو إنتان جرثومي.
• ارتفاع البيليروبين المباشر أو المرضي: يعتبر نادر الحدوث لكنه أخطر من النوع الأول، يحدث نتيجةً لانسداد خارج الكبد مثل، الرتق الصفراوي، وتضيق القناة الجامعة، وداء الليفي الكيسي، والتهاب البنكرياس، وانضغاط القناة الصفراوية الخارجية، أو نتيجة لركود صفراوي مستمر داخل الكبد، أو ركود صفراوي داخل الكبد بسبب التهاب الكبد عند حديثي الولادة، أو نتيجة لاضطرابات وراثية واستقلابية.

أعراض أبو صفار عند الأطفال حديثي الولادة

تختلف الأعراض من مولود إلى آخر بناءً على نوع أبو صفار وشدته، وغالباً من تبدأ الأعراض من الأعلى وتمتد إلى الأسفل، حيث يبدأ ظهور اللون الأصفر في الرأس، ثمّ يظهر في بياض العينين وتحت الأظافر، ثمّ الأطراف والجذع، وتشمل الأعراض الأخرى المحتملة ما يأتي:

• عدم رغبة الطفل بالرضاعة وقلة نشاطه.
• بول داكن.
• براز بلون شاحب بدلاً من اللون الأصفر الفاتح أو البرتقالي.

تشخيص أبو صفار عند الأطفال حديثي الولادة

• إذا كان مستوى البيليروبين الكلي في الدم أقل من 12 مليغراماً، وكان عمر الطفل أكثر من 24 ساعة، لا يتم اتخاذ أي تدابير، لاعتبار حالة اليرقان فسيولوجية، وإنما يتم مراقبة الطفل.
• إذا كان مستوى البيليروبين الكلي في الدم أقل من 12 مليغراماً، وكان عمر الطفل أقل من 24 ساعة، يتم اتخاذ الإجراءات الآتية:

• في حال كانت النتيجة سلبية يتم إجراء فحص كومبس فيتم قياس مستوى البيليروبين المباشر في الدم.
• في حال كان مستوى البيليروبين المباشر أكثر من 2 مليغرام يتم البحث عن انسداد صفراوي أو التهاب في الكبد.
• في حال كان مستوى البيليروبين المباشر أقل من 2 مليغرام فيتم قياس مستوى الهيموتكريت في الدم.
• في حال كان المستوى مرتفعاً فيتم تشخيص الحالة باحمرار الدم.
• في حال كان المستوى منخفضاَ أو طبيعياً فيتم دراسة تعداد كريات الدم الحمراء.
• في حال كان التعداد مرتفعاً فيتم تشخيص الحالة بوجود عيوب في كريات الدم الحمراء، أو ارتكاس دوائي.
• في حال كان التعداد طبيعياً فيتم تشخيص الحالة باضطراب استقلاب البيليروبين، أو ضياع الدم خارج الأوعية، أو يرقان حليب الأم، أو إنتان جرثومي، أو اضطراب الغدد.

علاج أبو صفار عند الأطفال حديثي الولادة

• زيادة كمية التغذية من خلال زيادة الرضاعة سواء كانت طبيعية أم صناعية.
• علاج ضوئي من خلال تعريض جسم الطفل إلى موجات ضوئية.
• تبديل الدم من خلال أخذ كمية من دم الطفل حديث الولادة وتنقيتها من البيليروبين الفائض ثمّ إعادتها إلى جسم الطفل مرة أخرى.