فحص سائل النخاع الشوكي

فحص سائل النخاع الشوكي

فحص سائل النخاع الشوكي عبارة عن تحليل باثولوجي لعينات من السائل النخاعي (CSF) تؤخذ من نخاع العظم عن طريق الشفط (aspiration)، أو عن طريق أخذ خزعة من نخاع العظام (trephine biopsy)، ويستخدم فحص سائل النخاع الشوكي لتشخيص العديد من الأمراض؛ مثل: سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وفقر الدم، والورم النخاعي المتعدد، والتهاب السحايا، ونزيف الدماغ أو الجمجمة.

سائل النخاع الشوكي الطبيعي

• الكمية: من 100 إلى 150 مليلتراً.
• المظهر: سائل صافٍ مائي، ولامع، ولا لون له.
• الثقل النوعي: من (1.003 إلى 1.009).
• البليروبين: صفر.
• الفيبرونوجين: صفر.
• الكلور: من 700 إلى 750 مليغرام/ 100 مليلتر.
• الكالسيوم: من 4 إلى 6 مليغرام/ 100مليلتر.
• البروتين: من 15 إلى 40 مليغرام/ 100مليلتر.
• الجلوكوز: من 50 إلى 80 مليغرام/ 100مليلتر.
• الألبيومين: من 10.5 إلى 30 مليغرام/ 100مليلتر.
• الجلوبيولين: من 5.4 إلى 10 مليغرام/ 100مليلتر.
• البكتيريا: لا يوجد.
• كريات الدم البيضاء: من 0 إلى 20 مليمتراً عند حديثي الولادة، ومن 0 إلى 10 مليمترات عند البالغين.
• كريات الدم الحمراء: لا يوجد.

طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي

• بدايةً يطلب من المريض تفريغ المثانة والأمعاء، ثم يطلب منه الاستلقاء على جنبه.
• تطهير جلد المريض، واستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة.
• أخذ العينة بوساطة فني مختبر مدرب بشكل خاص لمثل هذا النوع من العمليات داخل غرفة العمليات المعقمة، وباستخدام إبر معقمة وخاصة بسحب العينة، حيث يسحب حوالي 1 إلى 2 مليلتراً من سائل النخاع مع مراعاة عدم سحب أي دم.
• إرسال العينة بسرعة إلى المختبر.

كيفية التعامل مع عينة CSF داخل المختبر

• التعامل مع العينة بسرعة، وفي ظروف معقمة.
• وصف العينة عند وصولها من حيث صفاء اللون، أو عدمه، واحتوائها على رواسب، أو دم.
• فصل كمية كافية من السائل لعمل اختبار اللاتكس.
• إدخال العينة في جهاز الطرد المركزي على سرعة 3000 دورة في الدقيقة.
• أخذ الرائق العلوي ووضعه على أطباق البيئات الخاصة بزراعة عينة سائل النخاع الشوكي، (Blood agar، وMacConkey agar، وChocolate agar)، بواقع ثلاث قطرات في كل طبق، ثم إعادة تركيز القطرات بعد جفاف كل قطرة، حتى تصبح مركزة، ثم التحضين على درجة حرارة 37 مئوية للأطباق الهوائية واللاهوائية.

طريقة عمل صبغة جرام لعينات CSF

• أخذ الراسب السفلي للعينة، بعد رجّه بهدوء.
• وضع قطرة من الراسب على شريحة زجاجية نظيفة، وتركها حتى تجف، ثم إعادة تركيزها بنقطة ثانية، وتركها حتى تجف، ثم تركيزها بنقطة ثالثة، وتركها حتى تجف.
• وضع كمية من الإيثانول 95%، أو إيثانول 70% على الغشاء لتثبيته، وتركه حتى يجف.
• وضع صبغة الكريستال البنفسجي على الغشاء لمدة دقيقة.
• غسل الغشاء بالماء الجاري حتى يصبح لونه فاتحاً.
• غمر الشريحة باليود، لمدة دقيقتين، وذلك لتثبيت صبغة الكريستال البنفسجي، ثم غمرها بالكحول لمدة 10 ثوان، وبعد ذلك غسلها بالماء الجاري.
• غمر الشريحة بالصبغة القاعدية (صبغة الصفرانين) لمدة دقيقة، ثم غسلها بالماء، وتركها حتى تجف.
• فحص الشريحة بالعدسة الزيتية للبحث عن أي بكتيريا.

طريقة عمل اختبار اللاتكس

• وضع العينة في أنبوب اختبار زجاجي، وتغطيتها بالقطن، ثم وضعها في كوب من الماء المغلي، وتركها لمدة 5 دقائق، ثم إخراجها، وتركها حتى تبرد.
• وضع العينة داخل جهاز الطرد المركزي تحت 2000 دورة في الدقيقة، لمدة 10 دقائق.
• أخذ السائل الرائق العلوي، ووضع قطرات منه على شريحة اختبار اللاتكس، ثم إضافة المضاد بناءً على نوع البكتيريا المراد الكشف عنها.