أعراض نقص فيتامين ب12 عند الأطفال

نقص فيتامين ب12 عند الأطفال

يُعدّ فيتامين ب 12 أو الكوبالامين (بالإنجليزية: Cobalamin) عنصراً غذائياً ضرورياً لنمو الدماغ، والأعصاب، وسلامة الوظائف الإدراكية والمعرفية. وعدم كفاية فيتامين ب12 خلال حمل المرأة وفي بداية الطفولة مرتبط بنتائج سلبية على صحة الطفل، بما في ذلك ضعف التطور المعرفي الذي يشمل القدرة على التركيز، وتخزين الذاكرة، والإدراك، والفهم.[1]، ومن الجدير بالذكر أنَّ كمية فيتامين ب 12 التي يحتاجها الطفل في السنة الأولى من عمره تعتمد كثيراً على كمية فيتامين ب 12 التي كانت متوفرة خلال الحمل، وبالتالي تعتمد على حالة فيتامين ب 12 عند الأم.[2][3]

أعراض نقص فيتامين ب12 عند الأطفال

في العادة لا يرافق نقص فيتامين ب 12 عند الأطفال ظهور أعراض واضحة ومحددة، إذا يمكن القول بأنّ أغلب أعراض نقص فيتامين ب 12 تُعتبر عامة، مثل: التعب، والضعف الجسدي العام، وظهور مشاكل مرتبطة بالجهاز العصبي لدى الطفل، وغيرها، ولكن في حال لاحظ الوالدين معاناة الطفل من مشاكل عصبية ورافقها تأخر في نمو الطفل أو تطوره أيضاً فإنّ هذا يُعتبر مؤشراً قوياً على احتمالية معاناته من نقص في مستوى فيتامين ب 12. وبشكل عام يمكن ذكر أبرز أعراض وعلامات نقص فيتامين ب 12 على النحو الآتي:[2][4]

• فقدان الشهية.
• التهيُج.
• تأخر أو تراجع في التطور والنمو.
• الخدران أو الشعور بالحرقة في الأطراف.
• الإصابة بالنوبات التشنجية (بالإنجليزية: Seizures).
• مواجهة مشاكل في الذاكرة.
• ملاحظة تغيرات في شخصية الطفل.
• الاكتئاب.
• الإصابة بفقر دم.
• المعاناة من الصداع.
• فرط تصبغ الجلد.
• نقص في الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Thrombocytopenia).
• نقص في كريات الدم البيضاء (بالإنجليزية: Leukopenia).
• القيام بحركات لاإرادية.
• مشاكل بالتركيز.
• الترنح وعدم السيطرة على العضلات.
• انخفاض الشعور باللمس.
• التهاب اللسان.
• التقيؤ والإسهال.
• نقص التوتر العضلي.

أسباب نقص فيتامين ب 12 عند الأطفال

أسباب نقص فيتامين ب 12 عند الأطفال مقسمة إلى ثلاثة مجموعات رئيسية، وهي: نقص التغذية، أو سوء امتصاص فيتامين ب 12، أو وجود مشاكل خلقية في عمليات النقل والأيض لهذا الفيتامين، وفيما يلي تفصيل لهذه المجموعات الثلاثة.[2]

• نقص التغذية: فيما يلي بيان لثلاثة عوامل تُسبب نقص محتوى فيتامين ب 12 في النظام الغذائي:
• سوء الامتصاص: ومن أبرز الأسباب التي يمكن أن تؤدي لسوء امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام نذكر ما يأتي:[2]
• مشاكل خلقية في عمليات النقل والأيض: ومن أهم اضطرابات عمليات نقل وأيض فيتامين ب 12 نذكر:[2]

• اتباع بعض الأنظمة الغذائية: مثل النظام الغذائي النباتي (بالإنجليزية: Vegetarian)؛ وهو النظام الذي يسمح بتناول النباتات وبعض منتجات الحيوانات كالحليب والبيض ولكن يمنع تناول اللحوم، أو النظام الخُضري (بالإنجليزية: Vegan)؛ الذي يقتصر على تناول النباتات والخضراوات دون أي منتجات المملكة الحيوانية أو لحومها، أو نظام الماكروبيوتك (بالإنجليزية: Macrobiotic).[2][5]
• الرضاعة الطبيعية من أم تعاني من نقص فيتامين ب 12 أو تتبع أحد الأنظمة الغذائية المذكورة أعلاه.[2]
• المعاناة من مرض جيني يُعرف ببيلة الفنيل كيتون (بالإنجليزية: Phenylketonuria) وعدم الحصول على علاج مناسب للحالة.[2]

• غياب العامل الداخلي (بالإنجليزية: Intrinsic factor) أو وجوده بكمية غير كافية؛ وهو بروتين يتم تصنيعه في خلايا بطانة المعدة ويُعتبر مسؤولاً عن امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام، وتجدر الإشارة إلى أنّ غياب العامل الداخلي يمكن أن يكون مرتبطاً بوجود خلل وراثي في تصنيعه أو الإصابة بفقر الدم المناعي الذاتي الخبيث (بالإنجليزية: Autoimmune Pernicious Anaemia).[2][6]
• نقص في أحماض المعدة.[2]
• ضعف في وظائف البنكرياس.[2]
• منافسة شديدة في الأمعاء بين فيتامين ب 12 والطفيليات أو البكتيريا في حالات فرط النمو البكتيري.[2]
• سوء امتصاص الفيتامين من الأمعاء الدقيقة بسبب الإصابة بداء كرون (بالإنجليزية: Crohn’s disease)، أو مرض حساسية القمح، أو الخضوع لعملية في الأمعاء الدقيقة.[2]

• اضطراب النقل بسبب نقص في إنزيم ترانسكو بلامين 2 أو رابط كوبالامين ر (بالإنجليزية: R-binder protein).
• اضطرابات التمثيل الغذائي (بالإنجليزية: Metabolic disorders)

تشخيص نقص فيتامين ب12 عند الأطفال

يجب الانتباه إلى ضرورة عدم تناول مكملات غذائية فيتامين ب 12 قبل الفحص، لأنّه يخفي النتائج، ويؤخر التشخيص الحقيقي، ومن الجدير بالذكر أنَّ الأطفال الذين يعانون من أعراض نقص فيتامين ب 12 كثيراً ما يظهر مستوى فيتامين ب 12 عند قياسه في الدم لديهم ضمن الحدود الطبيعية؛ نظراً لأنّ الفحوصات المخبرية المتاحة لقياس مستوى فيتامين ب 12 تقيس المحتوى الكلي لفيتامين ب 12 في الدم سواءاً كان نشطاً ويمكن الاستفادة منه أو غير نشط ولا يمكن الاستفادة منه، ولذلك يجب إجراء فحوصات مخبرية إضافية لتأكيد تشخيص النقص وتحديد أسبابه، وفيما يلي بيان لمجموعة من الفحوصات المخبرية التي يُنصح بإجرائها بالإضافة لاختبار قياس مستوى فيتامين ب 12 في الدم قبل البدء في العلاج.[7]

• فحص مستوى الفيريتين: (بالإنجليزية: Ferritin) وهو الفحص المعروف بفحص مخزون الحديد.
• تحليل الهوموسيستين: (بالإنجليزية: Homocysteine)؛ والهوموسيستين هو حمض أميني يُنتج بكميات كبيرة وسامة عند نقص مستوى فيتامين ب 12، وفيتامين ب 6، وفيتامين ب 9، والمغنيسيوم في الجسم.
• فحص الأجسام المُضادة للعامل الداخلي: (بالإنجليزية: (Gastric Intrinsic Factor Antibodies (GIFA): فمن المهم فحص الأجسام المُضادة لمعرفة إذا كان سبب نقص فيتامين ب 12 هو الإصابة بفقر الدم المناعي الذاتي الخبيث، كما يمكن إجراء فحص آخر لنفس الغاية ويُعرف بفحص الأجسام المُضادة للخلايا الجدارية (بالإنجليزية: Gastric Parietal Cell Antibodies).
• اختبار العدَّ الدموي الشامل: (بالإنجليزية: CBC)، حيث يساعد اختبار الدم الشامل الأطباء على تشخيص نقص فيتامين ب 12 مبكراً.

علاج نقص فيتامين ب 12

تختلف الأجسام في استجابتها لعلاجات نقص فيتامين ب 12، وبعض الأشخاص يحتاجون علاجاً مشتركاً بين نوعين من العلاجات، وفيما يليبيان لأبرز الأشكال الدوائية المتاحة من فيتامين ب 12:[8][9]

• ميثيل كوبالامين (بالإنجليزية: Cyanocobalamin)؛ وهو فيتامين ب 12 النشط، ويتوفر على شكل حقن وكبسولات فموية، وأقراص مصّ تحت اللسان، بالإضافة إلى بخاخات تحت اللسان.
• أدينوزيل كوبالامين (بالإنجليزية: Adenosylcobalamin)؛ وهو شكل آخر نشط من فيتامين ب 12، ويتوفر على شكل حقن، ونقط سائلة، وبودة، وأقراص مص تحت اللسان.
• سيانوكوبالامين (بالإنجليزية: Cyanocobalamin) ويتوفر بأشكال صيدلانية تُؤخذ عن طريق الفم أو على شكل حقن.
• حقن هيدروكسوبالامين (بالإنجليزية: Hydroxocobalamin injections).

مراجع

1. ↑ "Vitamin B-12 and Cognition in Children", www.ncbi.nlm.nih.gov,7-9-2016، Retrieved 15-2-2019. Edited.
2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش "Vitamin B12 deficiency in children", stichtingb12tekort.nl, Retrieved 15-2-2019. Edited.
3. ↑ "Pediatric Vitamin B12 Deficiency: When Autism Isn't Autism", www.pharmacytimes.com,18-2-2014، Retrieved 15-2-2019. Edited.
4. ↑ "Vitamin B Complex", www.pediatriconcall.com, Retrieved 15-2-2019. Edited.
5. ↑ "Vegan vs Vegetarian - What's The Difference?", www.healthline.com, Retrieved 7-3-2019. Edited.
6. ↑ "Intrinsic factor", medlineplus.gov, Retrieved 7-3-2019. Edited.
7. ↑ "B12 Testing", www.b12deficiency.info, Retrieved 15-2-2019. Edited.
8. ↑ "b12-treatment", www.b12deficiency.info, Retrieved 15-2-2019. Edited.
9. ↑ "Vitamin B12 or folate deficiency anaemia", www.nhs.uk, Retrieved 15-2-2019. Edited.