أسباب ألم الكتف الأيمن طب 21 الشاملة

ألم الكتف

يُشكّل مفصل الكتف شكل كرة بداخل تجويف (بالإنجليزيّة: Ball and socket joint)، ويربط ما بين ثلاثة عظام رئيسيّة: عظمة العضد (بالإنجليزيّة: Humerus bone)، وعظمة الترقوة (بالإنجليزيّة: Collar bone)، والعظم الكتفي (بالإنجليزيّة: Shoulder blade)، ويُعدّ الكتف أكثر مفاصل الجسم ليونةً وأوسعها نطاقاً للحركة؛ حيثُ إنّه يسمح بتحريك الكتف إلى الأمام و إلى الخلف، كما ويتيح تحريك الذراعين بكافة الاتجاهات، وذلك نتيجة عضلات الكفّة المدوّرة (بالإنجليزيّة: Rotator cuff muscles) وأوتارها المسؤولة عن ربط العضلات بالعظام، وقد يؤدّي أي ضرر على أي جزء من الأجزاء البانية للكتف إلى الشعور بالألم؛ وبالتالي إلى قصور في القدرة على تحريكه بشكل طبيعي والقيام بالعديد من الأنشطة الاعتياديّة.[1][2]

أسباب ألم الكتف

بشكل عام، يعود ألم الكتف إلى خلل في مفصل الكتف، أو العضلات والأوتار المحيطة به، إلّا أنّه في بعض حالات ألم الكتف يكون السبب غير مُرتبط بالكتف نفسه، إنّما بأجزاء أخرى من الجسم؛ كالقلب، أو البطن، أو الرئتين، وغيرها، فيما يُعرف بالألم الرجيع (بالإنجليزيّة: Referred pain) ويمكن بيان أبرز أسباب ألم الكتف سواء كان الألم في الكتف اليمنى أو اليسرى على النحو الآتي:[3]

مشكل مرتبطة بالكتف بحدّ ذاته

• الفُصال العظمي: (بالإنجليزيّة: Osteoarthritis) حيث تُغطّي الغضاريف أطراف العظام في محل التقائها في المفاصل، إلّا أنّ بعض الإصابات، بالإضافة للتقدم قي العمر، قد تؤدي إلى خلل في تركيب الغضروف، ممّا يؤدي إلى احتكاك عظام المفصل ببعضها، وبالتالي إلى الإصابة بالفُصال العظمي أو ما يُعرف بالتهاب المفاصل التنكسيّ، وتتضمن أعراض التهاب أحد مفاصل الكتف: الألم، والانتفاخ، والتصلّب (بالإنجليزيّة: Stiffness).
• إصابات الرقبة وأعلى الظهر: قد يُرجع ألم الكتف في بعض الحالات إلى خلل في أعصاب الرقبة أو أعلى الظهر، ويكون الألم في هذه الحالة في خلف الكتف وممتدّاً إلى أعلى الذراع.
• إصابة العصب الإبطي: (بالإنجليزيّة: Axillary nerve) وتنتج هذه الإصابة عن خلع في الكتف، أو كسر في عظمة العضد، وعادة ما يكون الألم في هذه الحالة مصحوباً بضعف في القدرة على تحريك الذراع بعيداً عن الجسم.
• إصابة الكفة المدورة: يُعدّ تمزق الكفة المدوّرة (بالإنجليزيّة: Rotator cuff tendinitis) أكثر أسباب ألم الكتف شيوعاً، وقد ينتج عن إصابة جسدية، أو قد يحدث تدريجيّاً مع الوقت، وعادة ما يُصاحب الألم ضعفاً في الكتف، وشعوراً بالقرقعة عند تحريك الذراع، ومن الممكن أن تُسبّب قصوراً في القدرة على استخدام الكتف في الحالات الشديدة.
• تجمّد الكتف: (بالإنجليزيّة: Frozen shoulder) وتُدعى أيضاً بالتهاب المحفظة اللاصق (بالإنجليزيّة: Adhesive Capsulitis)، وتنتج عن عدم تحريك الكتف لمدة طويلة، وتؤدي إلى الشعور بالألم، وتصلّب الكتف، وقصور في نطاق حركته.
• التهاب الغشاء الزلالي: (بالإنجليزيّة: Synovitis) وهو الغشاء المُبطن للمفاصل (بالإنجليزيّة: Synovium)، وينتج هذا الالتهاب إمّا عن إصابة جسديّة، أو عن التهاب المفاصل الروماتويدي (بالإنجليزيّة: Rheumatoid arthritis)، مما يؤدي إلى الشعور بألم في الكتف.[5][6]

مشاكل مرتبطة بأجزاء أخرى من الجسم

إذا كان ألم الكتف ناتجاً عن خلل بأحد أجزائه؛ فإنّ المصاب يشعر بتغيّر في شدّة الألم عند مُحاولة تحريك الكتف، أمّا في حالات ألم الكتف الرجيع فلا يطرأ أي تغيير على طبيعة الألم وشدّته عند تحريك الكتف، كما وقد يُصاحب الألم الرجيع بعض الأعراض الأخرى: كألم شديد أسفل عظم الكتف، أو ألم ممتدّ من الرقبة إلى الكتف، والتنميل أو الحرقة في الكتف، وفيما يلي بيان لبعض من أهم الحالات الصحيّة التي تُسبب ألماً رجيعاً في الكتف:[3]

• أمراض القلب: كالنوبة القلبيّة (بالإنجليزيّة: Heart attack)، والذبحة الصدريّة (بالإنجليزيّة: Angina)، وقد يشعر المُصاب في هذه الحالات بآلام في الصدر، وضيق في التنفس، وآلام في الظهر، أو الذراع، أو الفك، أو الرقبة.
• اضطرابات الرئة: كالالتهاب الرئوي (بالإنجليزيّة: Pneumonia)، وسرطان الرئة (بالإنجليزيّة: Lung cancer)، وأورام الرئة، وانتفاخ الرئة.
• التخثّر الدموي في الرئة: أو ما يُدعى بالانصمام الرئوي (بالإنجليزيّة: Pulmonary embolism)، وقد يُشابه هذا الألم شدّ العضلات، إلّا أنّه عادة ما يكون أكثر شدّة، ويؤدي إلى اضطراب في القدرة على الاستلقاء أو النوم.
• اضطرابات في البطن: كحصى المرارة (بالإنجليزيّة: Gallstones)، والتهاب البنكرياس (بالإنجليزيّة: Pancreatitis)؛ حيثُ إنّ الألم الناتج عن هذه الحالات قد ينتقل إلى الكتفين، وعادة ما يُرافق الألم في هذه الحالات بعض الأعراض الأخرى: كألم البطن، والغثيان، وألم في منطقة الحوض.
• إجراء جراحة المنظار: (بالإنجليزيّة: Laparoscopic surgery) حيثُ إنّ التعرّض لهذه العمليّة يؤدي إلى تجمع ثاني أكسيد الكربون (بالإنجليزيّة: Carbon Dioxide) في منطقة البطن، ممّا يؤدي إلى تهيّج الأعصاب والعمود الفقري؛ وبالتالي الشعور بألم الكتف.

علاج ألم الكتف

يعتمد علاج ألم الكتف بشكل أساسيّ على السبب، ويجدر على المُصاب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج في حال استمرار الألم لأكثر من أسبوعين، إلّا أنّه في بعض الحالات قد يكون الألم خفيف الشدة ويُمكن علاجه باتباع بعض النصائح في المنزل، وتجدر الإشارة إلى أنّ الشعور بالتحسن يبدأ بعد أسبوعين عادة، وقد يحتاج الألم 4-6 أسابيع قبل زواله بشكل نهائي، وفيما يلي بيان لبعض من أهم الطرق المتبعة في علاج ألم الكتف:[1][7][8]

• الراحة: يُنصح المُصاب بألم الكتف بإراحة الكتف حتى زوال الالتهاب، إلّا أنّه يجب تجنّب عدم تحريكه لمدة طويلة؛ لأنّ ذلك قد يؤدي للإصابة بتجمّد الكتف.
• التبريد والتدفئة: تُستخدم أكياس الثلج لتخفيف الألم والانتفاخ الناتج عن إصابة الكتف، كما ويُمكن تطبيقها بعد القيام بالأنشطة البدنيّة للوقاية من الالتهاب، أمّا تدفئة الكتف فيُنصح بتطبيقها قبل القيام بالنشاط لإرخاء العضلات والتخفيف من صلابتها.
• التمارين الرياضية: إ يُنصح بممارسة التمارين الرياضية لزيادة قوة الكتف وإعادة نطاق حركته الطبيعي، كما ويُنصح بممارسة هذه التمارين لمدة لا تقل عن الـ6-8 أسابيع للوقاية من عودة الألم.
• الأدوية المُسكنة للألم: كمضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالإنجليزيّة: Non-steroidal anti-inflammatories)، والباراسيتامول (بالإنجليزيّة: Paracetamol)، كما وتتوفر بعض خيارات العلاج الموضعيّة؛ كالكريمات والمواد الهلاميّة، وقد يحتاج المُصاب في بعض الحالات إلى حقن من الكورتيزون في مكان الألم.

المراجع

1. ^ أ ب "Causes of Shoulder Pain and Treatment Options", www.verywellhealth.com, Retrieved 31-3-2019. Edited.
2. ^ أ ب "What Causes Shoulder Pain?", www.healthline.com, Retrieved 31-3-2019. Edited.
3. ^ أ ب "What Is Referred Shoulder Pain?", www.webmd.com, Retrieved 31-3-2019. Edited.
4. ↑ "What to know about front shoulder pain", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 31-3-2019. Edited.
5. ^ أ ب "SHOULDER PAIN", www.msk.org.au, Retrieved 31-3-2019. Edited.
6. ↑ "Synovitis", www.hss.edu, Retrieved 31-3-2019. Edited.
7. ↑ "Shoulder pain", www.nhs.uk, Retrieved 31-3-2019. Edited.
8. ↑ "Ouch! Shoulder pain and how to treat it", www.health.harvard.edu, Retrieved 31-3-2019. Edited.