الولادة بالمحجم ( بالشفط او بالملقط الجنيني)

ما الدواعي للولادة بالمحجم ( بالشفط او بالملقط الجنيني )؟

عدة أسباب ومنها عدم خروج الجنين من القناه التناسلية أو ضعف نبض الجنين خلال المخاض أوعدم قدرة السيدة على دفع الجنين لإرهاقها أولوجود أمراض معينة لديها تمنعها من دفعه.

ما مدى شيوعها؟

تكون أكثر شيوعا في حالة الولادة الأولى يختلف شيوعها من بلد لبلد ومن مستشفى لمستشفى ومن طبيب لطبيب وبحسب المريضة .

هل يمكن تجنبها؟

يمكن تخفيض نسبة حدوثها بالدعم النفسي وبالمسكنات خلال المخاض وبتجنب وضعية الجلوس خلال المخاض أووضعية الإستلقاء على الجانب (الأيمن أو الأيسر) وبتجنب إبرة الظهر لتخفيف آلام المخاض وبتجنب الدفع المتكرر للجنين ويمكن تخفيضها أيضا باستعمال الطلق الصناعي (دواء تحريض المخاض بالوريد).

ماهو المحجم؟

أداه ناعمة طرية أوقاسية توضع على رأس الجنين وتسبب ضغط هواء سلبي فتلتصق بالرأس وبالتالي تمكن الطبيب من سحبه خلال تقلصات الرحم.

ماهوالملقط الجنيني؟

أداه ناعمة قاسية توضع حول رأس الجنين من الجهتين فتمسكه وهي موافقة لتضاريس الرأس يتم سحب الرأس خلال تقلصات الرحم.

موافقة المريضة على تطبيق المحجم أو الملقط؟

ضرورية وشفهية ويشهد عليها الحاضرون وقت الولادة من أطباء وممرضات وغيرهم. غالبا يطلب الطبيب إجراء هذا النوع من الولادة نظرا لمصلحة الأم او لمصلحة الجنين أولأسباب أخرى يراها الطبيب مناسبة.

إن اختيار المحجم أوالملقط يعود لرأي الطبيب ولخبرته ولتوفر أي منهما.

ماذايحصل خلال الولادة ؟

سوف يتم فحص البطن وفحص مهبلي وإفراغ المثانة وإعطاء مسكن موضعي أونصفي. قد يتم خزع الفرج (توسيع مخرج المهبل) حسب الحالة.

المحجم أم الملقط؟

كلاهما فعال وآمن ولهما أنواع عديدة. قد يكون الملقط أنجح بتوليد الطفل ولكن المحجم أأمن لمنع تمزقات جدار المهبل.

لايصلح إستخدام المحجم ما قبل منتصف الشهر الثامن من الحمل بسبب طراوة عظام الرأس وإزدياد نسبة الكدمات أو النزيف بالدماغ وحدوث اليرقان (الإصفرار بالجلد).

ماالعوامل التي تزيد نسبة فشل المحجم أو الملقط وتزيد نسبة العملية القيصرية؟

- زيادة وزن الحامل أو الجنين

- أن يكون ظهر الجنين بإتجاه ظهر الأم

- كون الرأس عالي في القناه التناسلية

- عطل فني في جهاز المحجم بجميع أجزائه

- قلة خبرة الطبيب بالإستخدام الصحيح

- عدم تعاون المريضة

ماذا يحصل بعد الولادة؟

يجب أن تتم العناية بالطفل من قبل طبيب الأطفال المتواجد في غرفة الولادة عند الولادة.

ماذا تعني الولادة بالمحجم أو بالملقط بالنسبة للمريضة؟

- النزيف أغزر من الطبيعي ولكنه يعود لطبيعته خلال أيام

- التمزقات بالمهبل أكثر من الطبيعي ولابد من خياطتها. أن التمزقات الشديدة تزداد بعد المحجم (أربع أضعاف) وبعد الملقط (10أضعاف) عن الولادة بدونهما

- الألم أكثر من الولادة الطبيعية ويعالج بالمسكنات التقليدية

- الرعاية بالأمعاء والمثانة: أن مشاكل التغوط أو التبول شائعة خلال الأيام الأولى وتزول لاحقا

- الجلطات في الساقين: تزداد بالحمل وتزداد أكثر عند استخدام المحجم أوالملقط مما يستدعي الحركة المبكرة أوارتداء الجرابات المطاطية المناسبة أوحتى أخذ إبر تمييع الدم

ماذا تعني الولادة بالمحجم أوالملقط بالنسبة للطفل؟

- يترك المحجم علامة بارزة على رأس الطفل تزول خلال يومين وقد يسبب تجمع دموي في فروة الرأس مسببا اليرقان لبضعة أيام

- يترك الملقط عادة أثرآ على وجه الجنين يختفي خلال يومين وقد يترك جروحا سطحية في الوجه أوعلى فروة الرأس تشفى بسرعة ولاتترك أثرا

العناية بعد الخروج من المستشفى؟

المسكنات العامة والموضعية + مقويات الدم (المعادن والفيتامينات) + المغاطس للمنطقة التناسلية قد تلزم + أكياس الثلج لتخفيف التورم النسائي إن وجد

هل سأحتاج بالولادة القادمة محجم أو ملقط ؟

غالبا لا

د.عبدالرؤوف رياض