اعراض تضخم الطحال طب 21 الشاملة

الطحال

يُمكن تعريف الطحال على أنَّه ذلك العضو اللَّين المُغطَّى بمحفظة ليفيّة متينة من الأنسجة الضامَّة، والذي يقع في الجانب الأيسر العُلوي من البطن، ويُعَدُّ الطحال أكبر أعضاء الجهاز اللمفاوي، حيث يزن حوالي 164.8-220.8 غم، وتكمن أهمِّية الطحال في جسم الإنسان بالدور الذي يلعبه في ترشيح الدم، حيث يُحطِّم الطحال خلايا الدم الحمراء التالفة أو القديمة، ويُخزِّن بقايا نواتج عمليّة التحطيم كالحديد، ليتمّ استخدامه في تصنيع الهيموغلوبين في نخاع العظم، ولا يقتصر دور الطحال في ترشيح الدم، وإنّما يُساهم أيضاً في تنظيف الدم من الصفائح الدمويّة القديمة، كما يُساهم الطحال في عمليّة الاستجابة المناعيّة في الجسم، وإنتاج خلايا الدم البيضاء المناعيّة لمكافحة العدوى، إلى جانب ذلك تتمدَّد الأوعية الدمويّة في الطحال، بحيث تكون لديها القُدرة على استيعاب كمِّية كبيرة من الدم داخلها، لذا فإنَّ الطحال يُعَدُّ مخزناً للدم، حيث يُحرِّر هذا المخزون عند فُقدان الجسم كمِّيات كبيرة من الدم.[1]

أعراض تضخُّم الطحال

لا يتجاوز حجم الطحال في الحالة الطبيعيّة حجم قبضة اليد، ونظراً لتعدُّد الوظائف التي يشغلها هذا العضو الهامّ في الجسم، فإنَّه يكون عُرضةً للعديد من المشاكل الصحِّية التي من شأنها أن تُؤدِّي إلى تضخُّم حجمه عِدَّة أضعاف حجمه الطبيعي،[2] ومن الأعراض التي قد تترافق مع حدوث تضخُّم الطحال ما يأتي:[3]

• الشعور ببعض الألم في الجانب الأيسر العُلوي من البطن، والإصابة بالفُواق (بالإنجليزيّة: Hiccups)؛ ويُعزى ذلك إلى أنَّ تضخُّم الطحال يتسبَّب بتهيُّج الحجاب الحاجز.
• الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة من الطعام، ويحدث ذلك في حال تسبَّب الطحال المُتضخِّم بالضغط على المعدة.
• انتشار الألم إلى الظهر، ولوح الكتف؛ بحُكم موقع الطحال المُتضخِّم بجوار الحجاب الحاجز.
• ظهور أعراض وعلامات المشاكل الصحِّية التي تكون سبباً في حدوث تضخُّم الطحال، ومن الأمثلة على ذلك ما يأتي:

• الشعور بالضعف والإعياء، وضيق التنفُّس؛ نتيجة الإصابة بفقر الدم.
• فقدان الشهيّة للطعام، والإصابة باليرقان، والشعور بالضعف، والإصابة بالحكَّة جرَّاء الإصابة بأمراض الكبد.
• حدوث نزيف شديد، والإصابة باليرقان، والشعور بالإعياء، والنزف المُستمرّ من الجروح؛ نتيجة انخفاض عدد الصفائح الدمويّة.

أسباب تضخُّم الطحال

هناك العديد من الأسباب التي قد تكمن وراء حدوث تضخُّم الطحال، ويُمكن إجمال بعض منها على النحو الآتي:[4][2]

• الإصابة بأمراض الكبد، مثل: تشمُّع الكبد.
• الإصابة بمرض السرطان، مثل: اللمفومة (بالإنجليزيّة: Lymphoma)، واللوكيميا (بالإنجليزيّة: Leukemia).
• الإصابة بداء الساركويد (بالإنجليزيّة: Sarcoidosis).
• المعاناة من متلازمة فلتي (بالإنجليزيّة: Felty's syndrome)، وفي حالة الإصابة بهذه المتلازمة فإنَّ المريض يُعاني من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، والإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتضخُّم الطحال.
• الإصابة بفقر الدم الانحلالي (بالإنجليزيّة: Hemolytic anemia)، حيث يُسبِّب الطحال تدمير خلايا الدم الحمراء السليمة.
• الإصابة بالعدوى، ومن الأمثلة عليها ما يأتي:
• التعرُّض للإصابات، كالتي تحدث أثناء مُمارسة الرياضات التي تتطلَّب الاحتكاك بين اللاعبين.
• نمو الكيسة؛ وهي عبارة عن حويصلة غير سرطانيّة مملوءة بالسائل.
• ظهور خراج كبير مُمتلئ بالقيح، وناتج عن الإصابة بالعدوى البكتيريّة.
• انتشار السرطان ووصوله إلى الطحال.
• الإصابة بالأمراض الأيضيّة، مثل: داء غوشيه (بالإنجليزيّة: Gaucher disease).
• الإصابة بالداء النشواني (بالإنجليزيّة: Amyloidosis).

• الإصابة بعدوى طُفيليّة، مثل: عدوى التوكسوبلازما (بالإنجليزيّة: Toxoplasmosis).
• الإصابة بعدوى فيروسيّة، مثل: كثرة الوحيدات العدوائيّة.
• الإصابة بعدوى بكتيريّة، مثل: عدوى التهاب الشغاف (بالإنجليزيّة: Endocarditis).

مضاعفات تضخُّم الطحال

قد يترافق مع تضخُّم الطحال حدوث بعض المضاعفات المحتملة، ويُمكن ذكر بعض منها فيما يأتي:[5]

• تمزُّق الطحال: إنَّ احتماليّة تعرُّض الطحال للتمزُّق تزداد في حال تضخُّم الطحال، وذلك من شأنه أن يتسبَّب في حدوث نزيف داخل تجويف البطن يُهدِّد حياة المُصاب.
• الإصابة بالعدوى: ويُعزى ذلك إلى أنَّ تضخُّم الطحال يترافق مع انخفاض كلٍّ من خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدمويّة في مجرى الدم، وهو ما يجعل الفرد عُرضةً للإصابة بالعدوى.

تشخيص تضخُّم الطحال

يُشخِّص الطبيب تضخُّم الطحال، ويُحدِّد الأسباب التي تكمن وراء حدوث هذه المشكلة باتِّباع عدد من الاختبارات والطرق المختلفة، ويُمكن توضيح بعض منها على النحو الآتي:[6]

• الفحص الجسدي، فمن الممكن أن يتمكَّن الطبيب من خلال الفحص الجسدي ملاحظة تضخُّم الطحال، وذلك من خلال إجراء عمليّة الجسِّ العميق للمنطقة العُلويّة اليُسرى من البطن.
• التصوير الطبقي المحوري، والذي غالباً ما يكشف عن تضخُّم الطحال مُصادفةً أثناء إجراء هذا التصوير لأسباب أخرى.
• اختبار العدِّ الدموي الشامل (بالإنجليزيّة: Complete blood count)، واختبار مسحة الدم، والذي يُمكن من خلاله معرفة شكل وعدد، ومُكوِّنات خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدمويّة.
• اختبار وظائف الكبد، وفحص الأيض (بالإنجليزيّة: Metabolic panel).
• تصوير الأوعية (بالإنجليزيّة: Angiography).
• تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتيّة.
• أخذ خزعة من العُقد اللمفاويّة، أو تصوير البطن والصدر بواسطة التصوير الطبقي المحوري، وذلك في حال توقُّع الإصابة باللمفوما.

علاج تضخُّم الطحال

يتمّ علاج تضخُّم الطحال اعتماداً على السبب الأساسي الذي يكمن وراء حدوثه، حيث يُمكن ذكر بعض من هذه الخيارات العلاجيّة المطروحة كما يأتي:[7]

• استخدام المُضادِّ الحيوي المناسب في حال كان تضخُّم الطحال ناجماً عن الإصابة بالعدوى البكتيريّة.
• استئصال الطحال (بالإنجليزيّة: Splenectomy)، فقد يلجأ الطبيب إلى استئصال الطحال المُتضخِّم في الحالات الشديدة، وبعد استئصاله من المحتمل أن يتمكَّن المُصاب من العيش بصحَّة جيِّدة بعد الخضوع لهذه العمليّة.

استئصال الطحال

إضافةً إلى أنَّ استئصال الطحال يُعَدُّ من الخيارات المتاحة في حالة تضخُّم الطحال، فإنَّ هناك مشاكل صحِّية أخرى قد يتمّ فيها اللُّجوء إلى هذه العمليّة، ومنها:[8]

• فرط ضغط الدم البابي (بالإنجليزيّة: Portal hypertension).
• التخثُّر الدموي.
• اللمفومة (بالإنجليزيّة: Lymphoma).
• فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزيّة: Hemolytic anemia).
• تشمُّع الكبد (بالإنجليزيّة: Cirrhosis of the liver).
• قِلَّة الصفيحات المجهولة السبب (بالإنجليزيّة: Idiopathic thrombocytopenic purpura).
• فقر الدم الكروي الخلايا (بالإنجليزيّة: Spherocytic anemia).
• فرط نشاط الطحال (بالإنجليزيّة: Hypersplenism).

المراجع

1. ↑ Tim Newman , "All about the spleen"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.
2. ^ أ ب "Enlarged Spleen: Causes, Symptoms, and Treatments", www.webmd.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.
3. ↑ Benjamin Wedro, "Enlarged Spleen (Splenomegaly) Symptoms, Signs, Causes, and Treatment"، www.medicinenet.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.
4. ↑ "Enlarged Spleen: Possible Causes", my.clevelandclinic.org, Retrieved 28-5-2019. Edited.
5. ↑ "Enlarged spleen (splenomegaly)", www.mayoclinic.org, Retrieved 28-5-2019. Edited.
6. ↑ Siamak N. Nabili, "Enlarged Spleen (Splenomegaly)"، www.emedicinehealth.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.
7. ↑ Carmella Wint, "What Causes Enlarged Spleen?"، www.healthline.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.
8. ↑ Jennifer Whitlock, "Splenectomy: Spleen Removal Surgery"، www.verywellhealth.com, Retrieved 28-5-2019. Edited.