نقص فيتامين ب1

فيتامين ب1

يُعدّ فيتامين ب1، والذي يُعرف أيضاً بالثيامين (بالإنجليزية: Thiamine)، أحد فيتامينات ب الذائبة في الماء، والذي يُمكن الحصول عليه بشكلٍ طبيعيّ من بعض الأطعمة، كما أنَّه يُضاف إلى المنتجات الغذائيّة، ويتوفّر على شكل مُكمّلاتٍ غذائيّة مُصنّعة،[1] ويُعدُّ هذا الفيتامين ضروريّاً لعملية أيض الجلوكوز، وإنتاج الطاقة من الكربوهيدرات، كما أنّ له دوراً أساسيّاً في وظائف كلٍّ من القلب، والعضلات، والأعصاب.[2]

نقص فيتامين ب1

اكتُشِف نقص فيتامين ب1 من قِبل طبيبين هولنديين في أواخر عقد 1890، أثناء إجراء اختبار على الدجاج والحَمام من خلال إطعام هذه الحيوانات الأرزّ الأبيض وحده، ولوحظت إصابتهم بالالتهاب العصبي (بالإنجليزية: Polyneuritis)، بينما وُجد أنَّ تغذيتهم بالأرز الكامل لا يؤدي لظهور هذا العَرَض لديه، ويتشابه هذا الالتهاب العصبيّ لدى الطيور مع مرض البيري بيري الذي يحدث عند نقص هذا الفيتامين عند البشر والذي سوف يُذكر لاحقاً بالتفصيل في هذا المقال،[3] ومن الجدير بالذكر أنَّ نقص فيتامين ب1 لا يُعدُّ شائعاً في الدول المتقدمة، وهو نادر الحدوث لدى الأشخاص البالغين الأصحّاء، بينما يشيع هذا النقص لدى الأشخاص المصابين ببعض الحالات الصحية التي قد تقلل مستويات فيتامين ب1 لديهم، مثل: الإصابة بداء كرون (بالإنجليزية: Crohn's disease)، وفقدان الشهية (بالإنجليزية: Anorexia)، وغسيل الكلى، واستهلاك مدرات البول العروية (بالإنجليزية: Loop diuretics)، مثل: الفوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide)، والأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المَعِدِيّة (بالإنجليزية: Gastric bypass surgery)، والذين يعانون من فيروس العوز المناعي البشري، وغيرها.[4][5]

العوامل المرتبطة بنقص فيتامين ب1

هناك عِدّة عواملَ يمكن أن ترتبط بالإصابة بنقص فيتامين ب1، وهي كالآتي:[6][7]

• سوء التغذية؛ الذي يتضمّن اتّباع نظامٍ غذائيٍّ مرتفعٍ بالأغذية المُعالجة، مثل: الحبوب، والأرُزّ، وغيرها، بالإضافة إلى التغذية بالحقن عن طريق الوريد دون استهلاك كميّة كافية من مكملات فيتامين ب1.
• ضعف الامتصاص الناتج عن إجراء عملية جراحة المجازة المَعِدِيّة، أو سوء التغذية، أو الإصابة بمتلازمة سوء الامتصاص (بالإنجليزية: Malabsorption syndrome).
• زيادة معدل خسارة فيتامين ب1 الناتج عن الإصابة بالإسهال، أو استخدام مدرات البول، أو القيء المفرط خلال فترة الحمل (بالإنجليزية: Hyperemesis gravidarum)، أو العلاج بالبدائل الكلوية (بالإنجليزية: Renal replacement therapy).
• زيادة الحاجة لفيتامين ب1 واستخدامه من قِبَل المرأة خلال فترتي الحمل والرضاعة، أو المصابين بمتلازمة إعادة التغذية (بالإنجليزية: Refeeding syndrome) التي تستلتزم استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة بعد المعاناة من اضطرابات الأيض، أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تناول الأطعمة المحتوية على كمية عالية من إنزيم الثياميناز (بالإنجليزية: Thiaminase) الذي يُحطّم الثيامين، مثل: المحار النيء، والأرزّ الأبيض، وأسماك المياه العذبة النيّئة القهوة، والشاي، وغيرها.
• إدمان الكحول.

أعراض نقص فيتامين ب1

يرتبط نقص فيتامين ب1 بمجموعة من الأعراض التي يكون بعضها غير واضحٍ، أو لا يعرف الأشخاص أنّهم مصابون بهذا النقص في حال ظهورها، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[8]

• الوهن العضلي: فمن الممكن لاستمرار ضعف العضلات لمدةٍ طويلةٍ دون سببٍ واضح أن يكون إحدى علامات نقص فيتامين ب1، وخصوصاً إن كان في أعلى الذراعين والساقين، ومن الجدير بالذكر أنَّ استهلاك مُكمّلات فيتامين ب1 حسّن من حالة الوهن العضليّ بشكلٍ ملحوظ.
• زغللة العين: يُعدّ نقص فيتامين ب1 أحدَ الأسباب المُحتملة لزغللة العين؛ ومن الممكن لنقصه الحاد أن يُؤدّي إلى الإصابة بالاعتلال العصبي البصري (بالإنجليزية: Optic neuropathy) نتيجة لانتفاخ العصب البصري، بالإضافة إلى ارتباطه بفقدان البصر، كما وُجد أنّ تناول مُكمّلات فيتامين ب1 حسّن من الرؤية لدى المرضى بشكلٍ ملحوظ.
• انخفاض ردود الفعل: فمن الممكن لنقص فيتامين ب1 غير المعالج أن يُسبب تلفاً في الجهاز العصبي، وخاصة الأعصاب الحركية، مسبباً بذلك تغيراً في ردود الأفعال؛ ومن الجدير بالذكر أنَّ قلة هذه الردود أو غيابها غالباً ما يُلاحظ في كلٍ من الكاحل، والركبة، وعضلة العضد ثلاثية الرؤوس (بالإنجليزية: Tricep)، ومن الممكن لنقص هذا الفيتامين أن يؤثر في القدرة على المشي وتنساقه.
• التقيؤ والغثيان: يشيع حدوث التقيؤ لدى الرُضّع الذين يعانون من نقصٍ في فيتامين ب1، ممّن يستهلكون تركيبات الرُّضّع المُكونة من الصويا، والتي تفتقر لفيتامين ب1، ومن الجدير بالذكر أنَّ سبب ظهور الأعراض التي تُصيب الجهاز الهضمي المصاحبة لنقص فيتامين ب1 غير معروف، إذ إنَّها غير شائعة، ولكن وُجد أنَّ استهلاك مكمّلات فيتامين ب1 قد خفف من بعضها.
• ضيق النفس: فقد يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى الإصابة بفشل القلب المتمثل بانخفاض فعاليته في ضخ الدم، مما يؤدي لتراكم السوائل في الرئتين، لكن تجدر الإشارة إلى أنًّ هذا العَرَض لا يُعدُّ وحده مؤشراً على نقص فيتامين ب1، إذ إنَّ ضيق التنفس ينتج عن أسباب عديدة ومختلفة.
• التغير في معدل ضربات القلب: فقد يؤدي نقص مستوى الثيامين إلى انخفاض مُعدّل ضربات القلب، مما قد يرفع من الشعور بالدوار، والإعياء، بالإضافة إلى زيادة خطر حدوث الإغماء.
• الهذيان: (بالإنجليزية: Delirium)؛ وهي حالة خطيرة ينتج عنها انخفاض درجة الوعي، واضطراب التفكير، والارتباك، والتي من الممكن أن ترتبط بنقص فيتامين ب1، أما في حال كان هذا النقص بدرجة شديدة فقد يرتبط بالإصابة بتلف في الدماغ أو ما يُدعى بمتلازمة كورساكوف (بالإنجليزية: Wernicke-Korsakoff syndrome) وتشيع هذه الحالة عند مدمني الكحول.
• االإعياء: يلعب فيتامين ب1 دوراً حيوياً في تحويل الطعام إلى طاقة، ولذلك فإنّ نقصه يُعدّ من الأسباب الشائعة للشعور بالإعياء، ويمكن أن يتراوح ما بين الانخفاض الطفيف لطاقة الجسم والإرهاق الشديد، وغالباً ما يعتمد ذلك على حِدّة النقص في هذا الفيتامين، كما أنّه قد يحدث تدريجياً، أو بشكلٍ مفاجئ، وقد بيّنت دراسة أوليّة نُشرت في Journal of Alternative and Complementary Medicine عام 2013 أنَّ تناول جرعاتٍ عاليةٍ من فيتامين ب1 أدّى إلى تقليل الشعور بالإعياء بشكلٍ كاملٍ لدى المصابين بداء الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease).[9][8]
• الشعور بالوخز في الذراعين والساقين: فقد يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى تلف الأعصاب الطرفية، وحدوث حالة الخدران (بالإنجليزية: Paresthesia)؛ وهي حالةٌ تُسبّب الشعور بالوخز، أو الحرق في الأطراف العلويّة والسفليّة، وذلك لأنّ الأعصاب الطرفيّة تعتمد على فيتامين ب1 بشكلٍ كبير، وقد ظهر في دراسةٍ نشرتها مجلة Nutrition عام 2004، أنّ المرضى عانوا من الخدران كجزءٍ من إصابتهم باعتلال الأعصاب المتعدد (بالإنجليزية: Postgastrectomy polyneuropathy) وذلك في المراحل الأولى من إصابتهم بنقص فيتامين ب1.[10][8]
• زيادة حِدّة الانفعال (بالإنجليزية: Irritability)؛ والذي يمكن أن يحدث بسبب مختلف الحالات الطبيّة، والجسدية، والنفسيّة، وهو متمثّل بالشعور بالإحباط النفسي، والارتباك، وقد أظهرت دراسةٌ أوليّةٌ نُشرت في مجلة Neurologic Clinics عام 2013 أنَّ الشعور بالانفعالية يظهر خلال أيامٍ أو أسابيع من الإصابة بنقص فيتامين ب1، ومن الجدير بالذكر أنَّه من أولى الأعراض الملحوظة لنقص هذا الفيتامين، كما قد لوحظ ذلك لدى الأطفال المُصابين بداء بيري بيري.[11][8]
• نقص الشهية: وهو أحد الأعراض المُبكّرة الشائعة لنقص فيتامين ب1، وذلك لتأثيره في طبيعةِ عملِ مركز الشبع في منطقة تحت المهاد (بالإنجليزية: Hypothalamus) في الدماغ، ممّا يؤدي إلى شعور الجسم بالشبع على الرغم من حاجته لتناول الطعام، وقد أظهرت دراسة أولية نُشرت في مجلة Neuroscience عام 2014 أنّ نقص مُستوى فيتامين ب1 لدى الفئران بعد استهلاكهم لنظام غذائي منخفض بهذا الفيتامين مدة 16 يوماً سبب انخفاضاً كبيراً في استهلاك الطعام لديهم بما نسبته 69% إلى 74%، بالإضافة إلى زيادة استهلاك الجسم للطاقة والمعروف اختصاراً بـ REE، وخسارة الوزن بشكل كبير.[12][8]

النقص الحاد في فيتامين ب1

يمكن أن يؤدي النقص الحاد في فيتامين ب1 إلى الإصابة بعددٍ من المشاكل الصحيّة المرتبطة باستهلاك نظامٍ غذائي كاتّباع الأنظمة الغذائيّة المعتمدة بشكلٍ كبير على الأرز الأبيض المُكرر، والدقيق المُكرر، ومن الممكن أن يتطوّر خلال مدّة تتراوح ما بين شهرين إلى 3 شهور جرّاء عدم استهلاك ما يكفي من هذا الفيتامين، والذي يتمثّل باعتلال الأعصاب المحيطية (بالإنجليزية: Peripheral neuropathy)، والوَذَمة المرتبطة بأمراض القلب،[13] وفيما يأتي ذكر المشاكل الصحيّة التي يمكن أن يُسبّبها نقص فيتامين ب1:

مرض بيري بيري (Beriberi)

جاءت تسمية مرض البيري بيري بهذا الاسم من اللغة السنهاليّة، وهي تعني الوهن الشديد، ويُعدُّ هذا المرض من المشاكل الصحيّة الخطيرة المُهددة للحياة، وهو يحدث نتيجة النقص الحاد بفيتامين ب1، وتتمثّل خطورته باستنزافه السريع لمخزون هذا الفيتامين، وقد يحدث ذلك خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع، ولهذا المرض نوعان: الأول ويُعرف بالبيري بيري الرطب (بالإنجليزية: Wet beriberi)؛ والذي يؤثر في القلب والأوعية الدموية بشكلٍ أساسي، ممّا يؤدي إلى تراكم السوائل في الأنسجة، وضعف الدورة الدموية، أمّا النوع الآخر فيُعرف بالبيري بيري الجاف (بالإنجليزية: Dry beriberi)؛ الذي يبدأ ظهوره في اليدين، والساقين، ويؤثر في الجهاز العصبي، ممّا يؤدي إلى تنكُّس الأعصاب، وقد ينتج عن ذلك فقدان ردود الأفعال، وضمور العضلات، بالإضافة إلى ذلك فهناك نوعٌ نادرٌ ويُعرف بالبيري بيري الجيني؛ الذي يتمثّل بإيقاف قابلية الجسم لامتصاص فيتامين ب1من الطعام، ومن الجدير بالذكر أنَّ هناك مجموعةً من الأشخاص المُعرّضين لخطر الإصابة بمرض بيري بيري، ومن ضمنهم الأشخاص المُصابون بالسكري، ومن خضع لجراحة المجازة المعدية، والكبار في السن، بالإضافة إلى المُصابين بمرض نقص المناعة المكتسبة.[14]

متلازمة فيرنيك-كورساكوف (Wernicke–Korsakoff syndrome)

وهي اضطرابٌ ناتج عن تلفٍ في الدماغ بسبب نقص فيتامين ب1، ويُعبّر هذا الاضطرابات عن حالتين مختلفتين عادةً ما تحدثان معاً؛ هما: الاعتلال الدماغي الفيرنيكي (بالإنجليزية: Wernicke's encephalopathy)؛ الذي يُسبّب تلفاً في الأجزاء السفليّة من الدماغ، في منطقتَي المِهاد (بالإنجليزية: Thalamus) وتحت المِهاد (بالإنجليزية: Hypothalamus)، أمّا متلازمة كورساكوف (بالإنجليزية: Korsakoff Syndrome)؛ فتحدث نتيجة التلف الدائم في أجزاء الدماغ ومن ضمنها الذاكرة.[15]

فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)

وهي حالةٌ مَرَضيّةٌ تمنع القلب من ضخّ الدم إلى باقي الجسم بشكلٍ سليم، وتتراوح نسبة نقص فيتامين ب1 لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني ما بين 21% إلى 98%، والذي يُمكنه أن يُؤدّي إلى اختلال وظائف القلب الحركيّة، ويحدث ذلك لدى كبار السن تحديداً ممّن يستهلكون جرعات عالية من مُدرّات البول، أو ممّن يُعانون من سوء التغذية، بالإضافة إلى ذلك فقد أشارت دراسة نُشرت في مجلة Ochsner عام 2013 إلى أنَّ تناول مكمّلات فيتامين ب1 يمكن أن يُحسّن من وظائف جزء الدم الذي يُضخّ للبطين الأيسر في القلب بشكلٍ ملحوظٍ لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي.[16][17]

مصادر فيتامين ب1

يحصل مُعظم الناس على الكميّة الكافيّة من فيتامين ب1 من خلال الطعام، ولكن تجدر الإشارة إلى أنَّ تسخين الأطعمة المحتوية على هذا الفيتامين أو نقعها في الماء، أو طهيها لفتراتٍ طويلة من الممكن أن يُفقدها جزءاً منه، إذ إنَّه يَرشح إلى الماء، ومن الممكن فقدانه من خلال عمليات تصنيع الأغذية،[5][16] وفيما يأتي ذكر بعض الأطعمة المحتوية على فيتامين ب1:[18][19]

• الحبوب الكاملة: والتي تتضمن ما يأتي:
• البقوليات والحبوب: مثل:
• الأسماك والمأكولات البحرية : ومن أهمّها:
• سمك السلمون؛ والذي توفّر 100 غرامٍ منه ما يُقارب 0.3 مليغرام، أو ما نسبته 28% من الكمية اليومية.
• المُكسّرات والبذور: وتوضَّح نسبة فيتامين ب1 في كل 28 غراماً منها كما يأتي:
• منتجات الصويا: مثل:
• الخضروات: مثل:
• أطعمة أخرى: مثل: جنين القمح، والبيض، واللحم البقري، الحبوب الكاملة، واللحوم، بالإضافة إلى المُنتجات المُدعّمة، والمُعززة بفيتامين ب1؛ مثل: الخبز، المعكرونة، وحبوب الإفطار، والدقيق، والأرز.[16][18]

• الأرز البني؛ إذ يحتوي الكوب الواحد منه على 0.4 مليغرام، أو ما نسبته 30% من الكميّة اليوميّة لفيتامين ب1.
• خبز القمح الكامل؛ حيث تُوفّر شريحتين منه ما نسبته 21% من الكميّة اليوميّة.
• دقيق الشوفان؛ إذ يحتوي الكوب الواحد على نسبة 15% من الكميّة اليوميّة.
• حبوب الكينوا؛ ويُوفّر الكوب الواحد نسبة 17% من الكميّة اليوميّة.
• دقيق الذرة؛ إذ يحتوي الكوب المطبوخ منه على ما نسبته 20% من الكميّة اليوميّة.

• العدس؛ ويحتوي الكوب على ما نسبته 28% من الكميّة اليوميّة.
• الفاصولياء البيضاء؛ إذ يوفّر الكوب الواحد منها 0.4 مليغرام، أو ما نسبته 36% من الكميّة اليوميّة.
• الفاصولياء السوداء؛ ويحتوي الكوب على ما نسبته 35% من الكميّة اليوميّة.
• اللوبيا؛ (بالإنجليزية: Black-eyed peas) ويحتوي الكوب على ما نسبته 29% من الكميّة اليوميّة.

• سمك التونة؛ إذ يوفّر ما يُقارب 170 غراماً منه ما نسبته 39% من الكميّة اليوميّة.

• سمك السلور؛ وتحتوي 141 غراماً منه على ما نسبته 27% من الكميّة اليوميّة.
• سمك السلمون المُرقَّط (بالإنجليزية: Trout)، وتحتوي 85 غراماً منه على ما نسبته 33% من الكمية اليومية.
• بلح البحر (بالإنجليزية: Mussels)، وتحتوي كل 100 غرامٍ منه على 0.3 مليغرام، أي بنسبة 25% من الكميّة اليوميّة.
• المحار الملزمي (بالإنجليزية: Clam)؛ ويُوفّر ما نسبته 24% من الكميّة اليوميّة في 20 حبّة صغيرة منه.

• بذور الكتان؛ وتحتوي على 0.5 مليغرام، أو ما نسبته 39% من الكميّة اليوميّة.
• بذور دوار الشمس؛ وتحتوي ما يُقارب 28 غراماً منه على ما نسبته 35% من الكميّة اليوميّة.
• الفستق الحلبي؛ الذي يحتوي على ما نسبته 21% من الكميّة اليوميّة.
• المكاداميا؛ وتوفّر ما نسبته 28% من الكميّة اليوميّة.

• التوفو الصلب (بالإنجليزية: Firm tofu)؛ ويحتوي الكوب الواحد منه على 0.4 مليغرام، أي نسبة 33% من الكميّة اليوميّة.
• فول الصويا الخضراء؛ ويحتوي الكوب المطبوخ منه على ما نسبته 39% من الكميّة اليوميّة.
• التيمبي (بالإنجليزية: Tempeh)؛ ويحتوي الكوب الواحد منه على ما نسبته 11% من الكميّة اليوميّة.
• حليب الصويا؛ إذ يحتوي ما يُقارب 473.176 مليلتراً منه على نسبة 62% من الكميّة اليوميّة.

• البازيلاء الخضراء؛ ويحتوي الكوب المطبوخ منها على 0.4 مليغرام، بنسبة 35% من الكميّة اليوميّة.
• نبات الهليون؛ ويحتوي الكوب المطبوخ منه على 0.3 مليغرام، بنسبة 24% من الكميّة اليومية.
• القرع البلوطي ( بالإنجليزية: Acorn squash)؛ ويحتوي الكوب المطبوخ منه على 0.3 مليغرام، بنسبة 29% من الكميّة اليوميّة.

الكمية الموصى بها من فيتامين ب1

يوضّح الجدول الآتي الكمية الموصى بتناولها (بالإنجليزية: Recommended Dietary Allowances) لفيتامين ب1 في اليوم، والمدخول الكافي (بالإنجليزية: Adequate Intake) للأطفال الرضّع من عمر الولادة إلى عمر السنة:[20]

المراجع

1. ↑ "Thiamin", www.ods.od.nih.gov,9-7-2019، Retrieved 11-11-2019. Edited.
2. ↑ Yvette Brazier (22-11-2017), "What is thiamin, or vitamin B1?"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 11-11-2019. Edited.
3. ↑ Zita Weise Prinzo, Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies, WHO, Page 18. Edited.
4. ↑ Joe Bowman (19-8-2016), "What Does Vitamin B-1 Do?"، www.healthline.com, Retrieved 14-11-2019. Edited.
5. ^ أ ب "Thiamin", www.mayoclinic.org,25-10-2017، Retrieved 14-11-2019. Edited.
6. ↑ Wiley, Kimberly, Mohit Gupta (2019), "Vitamin B1 Thiamine Deficiency (Beriberi)", StatPearls Publishing. Edited.
7. ↑ Dieu-Thu Nguyen-Khoa (8-3-2018), "Beriberi (Thiamine Deficiency)"، www.emedicine.medscape.com, Retrieved 21-11-2019. Edited.
8. ^ أ ب ت ث ج Kaitlyn Berkheiser (18-5-2018), "11 Signs and Symptoms of Thiamine (Vitamin B1) Deficiency"، www.healthline.com, Retrieved 17-11-2019. Edited.
9. ↑ Antonio Costantini, Maria Pala (1-8-2013), "Thiamine and Fatigue in Inflammatory Bowel Diseases: An Open-label Pilot Study", The Journal of Alternative and Complementary Medicine, Issue 8, Folder 19. Edited.
10. ↑ Haruki Koike, Masahiro Iijima, Keiko Mori, and others (12-2004), "Postgastrectomy polyneuropathy with thiamine deficiency is identical to beriberi neuropathy", Nutrition Journal, Issue 11-12, Folder 20, Page 961-966. Edited.
11. ↑ Nancy Hammond, Yunxia Wang, Mazen Dimachkie, and others (5-2013), "Nutritional Neuropathies", Neurologic Clinics, Issue 2, Folder 31, Page 477-489. Edited.
12. ↑ Mei Liu, Alexander Alimo, Haiping Wang And Others (16-5-2014), "Thiamine deficiency induces anorexia by inhibiting hypothalamic AMPK.", Neuroscience, Issue 1 , Folder 267, Page 102-113. Edited.
13. ↑ "Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies", www.who.int, Retrieved 15-11-2019. Edited.
14. ↑ Jon Johnson (23-5-2019), "Everything you need to know about beriberi"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 21-11-2019. Edited.
15. ↑ "Wernicke-Korsakoff syndrome", www.medlineplus.gov,6-11-2019، Retrieved 20-11-2019. Edited.
16. ^ أ ب ت "Thiamin – Vitamin B1", www.hsph.harvard.edu, Retrieved 20-11-2019. Edited.
17. ↑ James DiNicolantonio, Carl Lavie, Asfandyar Niazi, And Others (12-2013), "Effects of Thiamine on Cardiac Function in Patients With Systolic Heart Failure: Systematic Review and Metaanalysis of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials", Ochsner Journal, Issue 4, Folder 13, Page 495-499. Edited.
18. ^ أ ب "Thiamin", www.medlineplus.gov,2-2-2019، Retrieved 18-11-2019. Edited.
19. ↑ Daisy Whitbread (10-11-2019), "Top 10 Foods Highest in Thiamin (Vitamin B1)"، www.myfooddata.com, Retrieved 18-11-2019. Edited.
20. ↑ "Thiamin", www.ods.od.nih.gov, Retrieved 17-11-2019. Edited.