إنزيم ALT
يُعدّ إنزيم ناقلة أمين الألانين (بالإنجليزية: Alanine aminotransferase) الذي يُعرف اختصاراً باسم ALT أحد الإنزيمات الموجودة بشكلٍ رئيسيّ في الكبد، إضافة إلى تواجده بكميات أقل في أعضاء أخرى من الجسم مثل القلب والعضلات والبنكرياس والكليتين. ومن الجدير بالذكر أنّ تركيز هذا الإنزيم في الدم يكون منخفضاً في الوضع الطبيعي، وفي حال حدوث اضطرابات في الكبد يرتفع تركيز هذا الإنزيم في الدم بسبب تسرّبه من خلايا الكبد.[1]
تحليل ALT
الحالات التي تستدعي إجراء تحليل ALT
لا يقيّم فحص ALT مقدار الضرر الحاصل في الكبد أو نسبة التليّف والتندّب فيه، إلّا أنّه يُستخدم إلى جانب العديد من الاختبارات الأخرى للكشف عن الإصابة بأحد مشاكل أو أمراض الكبد، خاصة في حال ظهور بعض الأعراض مثل ألم البطن أو انتفاخه، والغثيان، والتقيؤ، واليرقان (بالإنجليزية: Jaundice)، والتعب الشديد أو الضعف العام، واغمقاق لون البول، وتحوّل لون البراز إلى لون فاتح، وحكة الجلد. ومن الأمثلة على الحالات التي تستدعي إجراء فحص ALT ما يلي:[2]
- الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي.
- شرب الكحول.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمرض الكبد.
- استخدام الأدوية التي تزيد خطورة تضرر وتلف الكبد.
- المرضى المصابون بالسكري أو الذين يعانون من زيادة الوزن.
الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع ALT
تتراوح القيمة الطبيعية لإنزيم ALT بين 7-55 وحدة/لتر، وغالباً ما تكون قيمته أعلى قليلاً عند الذكور مقارنة بالإناث. ويمكن تقسيم الحالات التي يرتفع فيها إنزيم ALT اعتماداً على مقدار الارتفاع ما يلي:[3]
- ارتفاع بسيط في مستوى ALT: من الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع إنزيم ALT بشكل بسيط ما يلي:
- ارتفاع متوسط في مستوى ALT: من الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع إنزيم ALT بشكل متوسط ما يلي:
- ارتفاع كبير جداً في في مستوى ALT: من الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع إنزيم ALT بشكل كبير جداً ما يلي:
- الإدمان على الكحول.
- تشمّع الكبد.
- كثرَة وحيدات النواة في الدم (بالإنجليزية: Mononucleosis)، وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء.
- بعض الأدوية مثل الستاتين( بالإنجليزية: Statins)، والأسبرين، وبعض الأدوية المنوّمة.
- الإصابة بأحد أمراض الكبد المزمنة.
- إدمان الكحول.
- تشمّع الكبد.
- انسداد القناة الصفراوية.
- النوبة القلبية أو فشل القلب.
- الفشل الكلوي.
- إصابات العضلات.
- تلف خلايا الدم الحمراء.
- ضربات الشمس.
- تناول كميات كبيرة من فيتامين أ.
- التهاب الكبد الوبائي الحاد.
- التسمم ببعض الأدوية نتيجة تناول جرعات زائدة، مثل التسمم بالباراسیتامول (بالإنجليزية: Paracetamol).
- الإصابة بسرطان الكبد.
التحضير لفحص ALT
لا يحتاج إجراء تحليل ALT إلى تحضير خاص ومُسبَق، إلا أنّه يُنصح بإخبار الطبيب بالأدوية التي يستخدمها المريض قبل إجراء الفحص سواء كانت هذه الأدوية بوصفة أو بغير وصفة طبية؛ إذ إنّ تناول بعض الأدوية والمكملات العشبية؛ مثل نبات القنفذية (بالإنجليزية: Echinacea)، ونبتة الناردين أو الفاليريان (بالإنجليزية: Valerian) قد تؤثر في نتيجة الفحص. وتجدر الإشارة إلى أنّ وجود بعض الإجراءات الطبية التي من الممكن أن تؤثر في نتيجة الفحص كالخضوع لعملية جراحية أو قسطرة قلبية (بالإنجليزية: Cardiac Cathetarization) قبل فترة وجيزة. ويُجرى الفحص عادةً بسحب عينة من الدم من ذراع المريض بعد تعقيمها باستخدام مادة معقمة، وربط ضماد حول الذراع لمنع تدفق الدم والمساعدة على إظهار الوريد بشكل واضح، ومن ثمّ يتمّ سحب العيّنة من خلال إبرة متصلة بأنبوب لجمع الدم، وتُرسل العينة إلى المختبر لتحليلها وتحديد كمية الإنزيم في الدم. وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا الفحص قد يؤدي إلى ظهور كدمة في مكان وضع الإبرة، ومن الممكن تقليل فرصة ظهور هذه الكدمات بتطبيق ضغط على الوريد بعد نزع الإبرة منه لبضع دقائق. وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي الفحص إلى بعض المضاعفات، ومن هذه المضاعفات ما يلي:[4][5]
- حدوث نزيف من مكان إدخال الإبرة.
- تجمع الدم تحت الجلد.
- الشعور بالدوخة أو الإغماء عند رؤية الدم.
- الإصابة بالعدوى في موقع وخز الإبرة.
فحوصات وظائف الكبد
يُعتبر فحص إنزيم ALT أحد فحوصات وظائف الكبد، ومن فحوصات وظائف الكبد الأخرى ما يلي:[6]
- إنزيمات الكبد: تكشف فحوصات إنزيمات الكبد عن تركيز إنزيمات الكبد في الدم، وفيما يلي بيان لإنزيمات الكبد التي يتم قياسها في العادة إلى جانب إنزيم ALT:
- بروتينات الكبد: يُمكن ذكر أهم فحوصات البروتينات الخاصة بالكبد فيما يأتي:
- فحص البيليروبين: (بالإنجليزية: Bilirubin) يُعدّ البيليروبين أحد المركبات الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء، وتدل المستويات العالية لهذا الفحص على وجود مشاكل في الكبد. ويتسبّب ارتفاع مستوى البيليروبين بالإصابة باليرقان (بالإنجليزية: Jaundice) الذي يتمثل بحدوث اصفرار في لون الجلد وبياض العينين.
- إنزيم ناقلة الأمين أسبارتات (بالإنجليزية: Aspartate Transaminase) واختصاراً AST، إذ يُوجد هذا الإنزيم بوفرة في الكبد، وبتراكيز أقلّ في بعض أجزاء الجسم الأخرى، وترتفع مستويات هذا الإنزيم في الدم في حال تلف الكبد.
- إنزيم الفُوسْفاتاز القَلَوِيَّ (بالإنجليزية: Alkaline Phosphatase): يتوافر هذا الإنزيم بكثرة في خلايا الكبد، والقنوات الصفراوية، وأجزاء أخرى من الجسم، ويرتفع تركيزه في حال وجود مشاكل في الكبد أو القنوات الصفراوية.
- إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (بالإنجليزية: Gamma-glutamyl transpeptidase) واختصاراً GGT: يتوافر هذا الإنزيم بكثرة في خلايا الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وتدل التراكيز العالية منه على وجود مشاكل في الكبد أو القنوات الصفراوية.
- فحص البروتين الكلي: يقيس هذا الفحص تركيز البروتينات التي يصنعها الكبد في الدم وتتضمن نوعين أساسيّين، وهما الألبيومين (بالإنجليزية: Albumin) والجلوبيولين (بالإنجليزية: Globulin).
- فحص بروتين الجلوبيولين: يقيس هذا الفحص تركيز مستويات بروتين الجلوبيولين، وهو بروتين مصنّع في الكبد ويساعد جهاز المناعة في مقاومة العدوى، وقد يُستدلّ على تلف الكبد من انخفاض مستوى هذا البروتين في الدم.
- فحص بروتين الألبيومين، إذ تدل المستويات المنخفضة لهذا البروتين على وجود مشكلة في الكبد.
- فحص البروثرومبين: (بالإنجليزية: Prothrombin) وهو أحد البروتينات التي يصنعها الكبد للمساعدة على تخثر الدم. ويستخدم هذا الفحص لمعرفة الوقت اللازم لتخثر الدم.
المراجع
- ↑ "(Alanine Aminotransferase (ALT", wa.kaiserpermanente.org, Retrieved 22-6-2018. Edited.
- ↑ "(Alanine Aminotransferase (ALT", labtestsonline.org, Retrieved 22-6-2018. Edited.
- ↑ "What Is an Alanine Aminotransferease (ALT) Test?", www.webmd.com, Retrieved 22-6-2018. Edited.
- ↑ "ALT (Alanine Aminotransferase) Test", www.healthline.com, Retrieved 22-6-2018. Edited.
- ↑ "(Alanine Aminotransferase (ALT", wa.kaiserpermanente.org, Retrieved 22-6-2018. Edited.
- ↑ "Diagnosing Liver Disease – Liver Biopsy and Liver Function Tests", liverfoundation.org, Retrieved 22-6-2018. Edited.